济南大病医疗保险的报销标准是怎样的

第1种观点： 济南居民医保的大病保险报销流程如下：1、参保居民因病在济南市定点医院就医的，需提供社保卡或身份证，由定点医疗机构进行核实并上传信息。2、参保居民出院时，应先结清住院期间个人承担的费用，由定点医疗机构为其办理出院手续。3、办理出院手续后，参保居民应持社保卡、住院原件、住院费用清单、相关病历资料原件到就医的定点医疗机构打印“结算单”。4、参保居民持社保卡和“结算单”到医保办办理零星报销手续。对于大病保险的报销，具体来说：对于重大疾病、罕见病和住院特殊疾病，参保职工可享受医疗保险实际支付金额的80%报销（不含个人和企业自付部分），且年度报销累计上限为30万元。对于非重大疾病，报销比例为70%（经济困难职工报销比例可以达到80%）。对于居家治疗、门诊治疗和特殊病种治疗，报销比例为60%。如果参保人一个医疗年度内发生的住院、门诊慢特病医疗费用，经基本医保报销后，个人累计负担超过1.4万元的合规医疗费用纳入居民大病保险。具体报销比例暂未明确，建议您咨询当地医保部门或者相关机构获取最新和详细的信息。综上所述，济南居民医保的大病保险报销需要按照规定的流程进行，同时符合相关条件和标准的可以按照规定的比例进行报销。如有疑问或需要进一步了解信息，建议咨询当地医保部门或相关机构。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第2种观点： 济南住院医保报销比例：1、社区卫生服务机构报销比例为：80%；2、一类医院报销比例为：80%；3、二类医院报销比例为：75%；4、三类医院报销比例为：70%。住院治疗起付标准：1、社区卫生服务机构起付标准为：300元；2、一类医院起付标准为：500元；3、二类医院起付标准为：800元；4、三类医院起付标准为：1000元。医疗保险报销材料：1、身份证；2、社保卡；3、留住院医疗费用；4、住院费用汇总清单原件；5、病案首页；6、出院小结；7、费用汇总清单；8、费用收据；9、门（急）诊病历及检查报告单（门急诊需提供）；10、病理检查报告；11、手术记录；12、长期和临时医嘱；13、其它所需资料。综上所述，在医保待遇享受期内，参保人在本市定点医院住院，医疗费没通过医保计算机网络在医院直接结算的，医保基金起付标准按本市同类定点医疗机构标准执行。【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点： 法律主观：我国的大病保险包括：双耳失聪、双目失明、瘫痪、心脏瓣膜手术、恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、重大器官移植术或造血干细胞移植术、冠状动脉搭桥术、终末期肾病、多个肢体缺失、急性或亚急性重症肝炎、良性脑肿瘤、深度昏迷、严重阿尔茨海默病等。法律客观：《中华人民共和国社会保险法》第二十符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。《中华人民共和国社会保险法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。